Un sistema de derivación por correo electrónico entre los centros de atención primaria y el Hospital de Bellvitge ha reducido de dos años a seis meses el tiempo de diagnóstico de la fibrosis pulmonar en la Regió Metropolitana Sud. El circuito ya ha sido validado en un estudio firmado por el propio hospital, la Atenció Primària i Comunitària Delta del Institut Català de la Salut y el IDIBELL.
La mejora recorta una espera muy amplia en una enfermedad cuyo margen de actuación condiciona el pronóstico. El cambio no solo acelera la primera visita especializada, también evita retrasos en cadena que podían dejar fuera de opciones terapéuticas a pacientes que todavía podían beneficiarse de un trasplante pulmonar.
Bellvitge cita en menos de un mes a los casos que detecta la primaria
El nuevo modelo parte de la detección temprana en los CAP. Los profesionales de atención primaria han recibido formación para identificar signos de sospecha como una tos crónica seca de entre seis y ocho semanas en pacientes de 40 a 50 años, habitualmente fumadores o con antecedentes laborales de soldador o constructor, junto con falta de aire.
Cuando aparece ese patrón, la derivación deja de seguir el circuito habitual de interconsultas sucesivas y llega directamente por correo electrónico al Hospital de Bellvitge. A partir de esa alerta, el centro hospitalario cita presencialmente al paciente en menos de un mes.
Elisabet Serra, médica de familia en el Centre d’Atenció Primària Sanfeliu de Sant Feliu de Llobregat, describe el recorrido que se intentaba evitar.
"El neumólogo tarda primero en contestar la interconsulta donde le explicamos el caso del paciente. Después, si quiere verlo presencialmente, lo cita y eso conlleva más semanas de demora. Y si valora que podría ser fibrosis, lo envía a la unidad especializada de Bellvitge. Todo esto son semanas de retraso." - Elisabet Serra, médica de familia, Centre d’Atenció Primària Sanfeliu de Sant Feliu de Llobregat
Ese encadenamiento de pasos explicaba que el diagnóstico pudiera demorarse hasta dos años. Con el nuevo circuito, el plazo baja a seis meses en una patología en la que el tiempo determina buena parte de las posibilidades de tratamiento.
El diagnóstico temprano permite alargar la supervivencia y valorar un trasplante
La fibrosis pulmonar requiere actuar antes de que el daño sea irreversible. Lupe Bermudo, neumóloga de la Unitat Funcional d’Interstici Pulmonar del Hospital de Bellvitge, sostiene que el tratamiento puede alargar la supervivencia hasta los 10 años, frente a un pronóstico de tres a cinco años de vida sin tratamiento.
"Realmente cambia la evolución de la enfermedad. Son enfermedades que cuando hay una fibrosis establecida, el pronóstico es grave. Estamos hablando de que sin tratamiento el pronóstico puede ser de 3 a 5 años de vida y con tratamiento podemos irnos hasta los 10 años." - Lupe Bermudo, neumóloga, Unitat Funcional d’Interstici Pulmonar del Hospital de Bellvitge
El diagnóstico precoz también permite estudiar el trasplante pulmonar, el único tratamiento curativo disponible. Esa opción queda reservada a pacientes menores de 65 años y puede descartarse si la enfermedad se detecta cuando la capacidad pulmonar ya está muy deteriorada.
Bermudo precisa que el retraso puede cerrar esa vía terapéutica antes incluso de valorar al paciente.
"Si se diagnostica en una fase tardía donde el paciente ya no tiene capacidad pulmonar suficiente o que ya llega tarde por años, esta opción ya no la podemos contemplar ante el paciente. Entonces es una gran opción terapéutica que perdemos." - Lupe Bermudo, neumóloga, Unitat Funcional d’Interstici Pulmonar del Hospital de Bellvitge
El modelo de trabajo coordinado ya funciona en la Regió Metropolitana Sud y los equipos impulsores quieren extenderlo a otros territorios. El estudio que ha validado el circuito ha sido publicado por el Hospital de Bellvitge, la Atenció Primària i Comunitària Delta del Institut Català de la Salut y el IDIBELL.