Un sistema de derivació per correu electrònic entre els centres d'atenció primària i l'Hospital de Bellvitge ha reduït de dos anys a sis mesos el temps de diagnòstic de la fibrosi pulmonar a la Regió Metropolitana Sud. El circuit ja ha estat validat en un estudi firmat pel propi hospital, l'Atenció Primària i Comunitària Delta de l'Institut Català de la Salut i l'IDIBELL.
La millora retalla una espera molt àmplia en una malaltia el marge d'actuació de la qual condiciona el pronòstic. El canvi no només accelera la primera visita especialitzada, també evita retards en cadena que podien deixar fora d'opcions terapèutiques pacients que encara podien beneficiar-se d'un trasplantament pulmonar.
Bellvitge cita en menys d'un mes els casos que detecta la primària
El nou model parteix de la detecció primerenca als CAP. Els professionals d'atenció primària han rebut formació per identificar signes de sospita com una tos crònica seca d'entre sis i vuit setmanes en pacients de 40 a 50 anys, habitualment fumadors o amb antecedents laborals de soldador o constructor, juntament amb falta d'aire.
Quan apareix aquest patró, la derivació deixa de seguir el circuit habitual d'interconsultes successives i arriba directament per correu electrònic a l'Hospital de Bellvitge. A partir d'aquesta alerta, el centre hospitalari cita presencialment el pacient en menys d'un mes.
Elisabet Serra, metgessa de família al Centre d'Atenció Primària Sanfeliu de Sant Feliu de Llobregat, descriu el recorregut que s'intentava evitar.
"El pneumòleg triga primer a contestar la interconsulta on li expliquem el cas del pacient. Després, si vol veure'l presencialment, el cita i això comporta més setmanes de demora. I si valora que podria ser fibrosi, l'envia a la unitat especialitzada de Bellvitge. Tot això són setmanes de retard." - Elisabet Serra, metgessa de família, Centre d'Atenció Primària Sanfeliu de Sant Feliu de Llobregat
Aquest encadenament de passos explicava que el diagnòstic pogués demorar-se fins a dos anys. Amb el nou circuit, el termini baixa a sis mesos en una patologia en què el temps determina bona part de les possibilitats de tractament.
El diagnòstic primerenc permet allargar la supervivència i valorar un trasplantament
La fibrosi pulmonar requereix actuar abans que el dany sigui irreversible. Lupe Bermudo, pneumòloga de la Unitat Funcional d'Interstici Pulmonar de l'Hospital de Bellvitge, sosté que el tractament pot allargar la supervivència fins als 10 anys, enfront d'un pronòstic de tres a cinc anys de vida sense tractament.
"Realment canvia l'evolució de la malaltia. Són malalties que quan hi ha una fibrosi establerta, el pronòstic és greu. Estem parlant que sense tractament el pronòstic pot ser de 3 a 5 anys de vida i amb tractament podem anar-nos-en fins als 10 anys." - Lupe Bermudo, pneumòloga, Unitat Funcional d'Interstici Pulmonar de l'Hospital de Bellvitge
El diagnòstic precoç també permet estudiar el trasplantament pulmonar, l'únic tractament curatiu disponible. Aquesta opció queda reservada a pacients menors de 65 anys i pot descartar-se si la malaltia es detecta quan la capacitat pulmonar ja està molt deteriorada.
Bermudo precisa que el retard pot tancar aquesta via terapèutica abans fins i tot de valorar el pacient.
"Si es diagnostica en una fase tardana on el pacient ja no té capacitat pulmonar suficient o que ja arriba tard per anys, aquesta opció ja no la podem contemplar davant del pacient. Aleshores és una gran opció terapèutica que perdem." - Lupe Bermudo, pneumòloga, Unitat Funcional d'Interstici Pulmonar de l'Hospital de Bellvitge
El model de treball coordinat ja funciona a la Regió Metropolitana Sud i els equips impulsors volen estendre'l a altres territoris. L'estudi que ha validat el circuit ha estat publicat per l'Hospital de Bellvitge, l'Atenció Primària i Comunitària Delta de l'Institut Català de la Salut i l'IDIBELL.